Quand consulter un urologue ? 7 signes à ne pas ignorer

L'urologue est le spécialiste de l'appareil urinaire de l'homme et de la femme, ainsi que de l'appareil génital masculin. Pourtant, beaucoup de patients attendent des mois avant de consulter, par gêne ou en pensant que « ça va passer ».

Or la plupart des troubles urologiques se traitent d'autant mieux qu'ils sont pris en charge tôt. Voici les 7 signes qui doivent vous amener à prendre rendez-vous, et ceux qui imposent de consulter en urgence.

Qu'est-ce qu'un urologue ?

L'urologue est un médecin et chirurgien spécialiste de l'appareil urinaire (reins, uretères, vessie, urètre) et de l'appareil génital masculin (prostate, testicules, verge). Il prend en charge des troubles fréquents et le plus souvent bénins, comme les infections, les calculs ou l'adénome de la prostate, mais aussi des maladies plus sérieuses comme les cancers urologiques.

À ne pas confondre avec le néphrologue, qui soigne les maladies du fonctionnement du rein (insuffisance rénale, par exemple), sans chirurgie.

Les 7 signes qui doivent amener à consulter un urologue

1. Vous urinez souvent, surtout la nuit

Se lever deux fois ou plus chaque nuit pour uriner, ressentir des envies pressantes ou aller aux toilettes toutes les heures n'est pas « normal avec l'âge ». Chez l'homme de plus de 50 ans, la cause la plus fréquente est l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Chez l'homme comme chez la femme, une vessie hyperactive, une infection ou un diabète peuvent aussi être en cause.

Pour en savoir plus : maladies de la prostate, et notre article hypertrophie bénigne de la prostate.

2. Votre jet urinaire est faible ou haché

Un jet faible, le besoin de pousser pour uriner, des gouttes après la miction ou la sensation de vessie mal vidée sont les signes d'un obstacle, le plus souvent la prostate, parfois un rétrécissement de l'urètre. Non traité, cet obstacle peut favoriser les infections, les calculs de la vessie ou une rétention d'urine.

3. Vous avez vu du sang dans les urines

La présence de sang dans les urines (hématurie) doit toujours être explorée, même si elle n'est arrivée qu'une fois et même sans douleur. La cause est souvent bénigne (infection, calcul), mais l'hématurie peut aussi révéler une tumeur de la vessie ou du rein, en particulier chez les fumeurs et après 50 ans.

Le bilan repose sur une analyse d'urine et une échographie, complétées si besoin par un scanner et un examen de la vessie (cystoscopie). Pour en savoir plus, lisez notre article sang dans les urines : causes et bilan.

4. Vous avez une douleur intense dans le dos ou le flanc

Une douleur brutale et très intense d'un côté du dos, qui descend vers le bas-ventre ou les organes génitaux et s'accompagne souvent de nausées, évoque une colique néphrétique. Elle est le plus souvent due à un calcul qui bloque l'écoulement de l'urine.

Pour en savoir plus : calculs rénaux, diagnostic et traitements, et notre article calculs rénaux et colique néphrétique : symptômes, traitements et prévention.

5. Les infections urinaires se répètent

Une cystite simple chez la femme se traite généralement chez le médecin généraliste. Un avis urologique est en revanche conseillé en cas d'infections répétées (plusieurs par an), d'infection chez l'homme, souvent liée à la prostate, d'infection avec fièvre, ou d'infection associée à du sang dans les urines ou à un calcul.

Pour en savoir plus : infections et troubles urinaires, et notre article infections urinaires à répétition chez la femme.

6. Vous avez des troubles de l'érection

Avoir des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection pendant plus de trois mois est fréquent, et de plus en plus avec l'âge. Il ne faut pas hésiter à en parler : ces troubles se traitent bien. Ils peuvent aussi être le premier signe d'une maladie des artères, d'un diabète ou d'un déficit hormonal, d'où l'intérêt d'un bilan.

Pour en savoir plus : dysfonction érectile et santé sexuelle, et notre article troubles de l'érection : causes et traitements.

7. Votre couple n'arrive pas à concevoir

Un facteur masculin est retrouvé dans environ la moitié des difficultés à concevoir. Après 12 mois de rapports réguliers sans contraception, ou 6 mois si la partenaire a plus de 35 ans, le bilan doit inclure l'homme. Le premier examen, le spermogramme, est simple et non invasif.

Pour en savoir plus : infertilité masculine, et notre article spermogramme : comment lire les résultats.

Tableau récapitulatif : quand consulter ?

Les autres situations où l'urologue peut vous aider

• Un PSA élevé ou une question sur le dépistage du cancer de la prostate : lisez PSA élevé, que faire ?
• Une boule ou un gonflement d'un testicule, même indolore.
• Des fuites urinaires, à l'effort ou par envies urgentes, chez la femme comme chez l'homme.
• Une anomalie découverte par hasard sur une échographie ou un scanner : kyste du rein, calcul, prostate augmentée de volume.
• Une courbure ou une douleur de la verge pendant l'érection.
• Un prépuce trop serré ou une question sur la circoncision : lisez phimosis et circoncision.

Comment se passe une première consultation ?

La consultation commence par un échange sur vos symptômes, vos antécédents et vos traitements. Vient ensuite un examen clinique adapté à votre situation ; pour la prostate, il comprend un toucher rectal, rapide et peu gênant.

Selon les cas, l'urologue peut demander des examens simples : analyse d'urine (bandelette, ECBU), prise de sang (PSA, fonction rénale), échographie ou mesure du jet urinaire (débitmétrie). Il vous explique ensuite le diagnostic et les options de traitement, que vous choisissez ensemble.

Faut-il une lettre du médecin traitant pour consulter un urologue ?

Non : vous pouvez prendre rendez-vous directement. Si votre médecin vous a orienté ou si vous avez déjà des examens, apportez-les : ils facilitent la consultation.

Consulter un urologue à Agadir

Le cabinet du Dr. Abdellatif Mitach, urologue et andrologue, vous reçoit avenue Hassan II à Agadir. Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne ou découvrir l'ensemble de ses domaines d'expertise.

Sources

• Association Française d'Urologie (AFU), informations patients : urofrance.org
• European Association of Urology (EAU), Patient Information : patients.uroweb.org
• Haute Autorité de Santé (HAS) : has-sante.fr