Hypertrophie bénigne, prostatite et dépistage du cancer de la prostate : diagnostic et traitements adaptés à chaque patient.
La prostate est une glande de l'homme, de la taille d'une châtaigne, située sous la vessie et en avant du rectum. Elle entoure le début de l'urètre, le canal qui conduit l'urine de la vessie vers l'extérieur.
Elle fabrique une partie du liquide séminal, qui nourrit et transporte les spermatozoïdes. Avec l'âge, elle grossit souvent (adénome) et peut comprimer l'urètre : c'est ce qui explique le jet faible et les envies fréquentes.
Sur le schéma : A prostate normale · B adénome qui rétrécit l'urètre
1 Vessie · 2 Prostate · 3 Urètre · 4 Vésicules séminales
Envies fréquentes d'uriner, notamment la nuit, jet faible, difficulté à commencer la miction ou sensation de vessie mal vidée sont les signes les plus fréquents. Ils doivent amener à consulter.
Très fréquente après 50 ans, elle n'est pas un cancer. Le traitement dépend de la gêne : surveillance, médicaments ou, si nécessaire, intervention chirurgicale.
Le dépistage individuel repose sur un examen clinique et le dosage du PSA. Il se discute avec l'urologue, généralement à partir de 50 ans, ou plus tôt en cas d'antécédents familiaux.
Il s'agit d'une inflammation ou d'une infection de la prostate, qui se manifeste par de la fièvre, des brûlures urinaires ou des douleurs pelviennes. Elle nécessite un traitement rapide.
Ces signes doivent amener à consulter un urologue :
Vos symptômes, leur retentissement sur votre quotidien et vos antécédents familiaux.
Il comprend le toucher rectal, un geste rapide et peu gênant qui renseigne sur la prostate.
Dosage du PSA dans le sang et, si besoin, analyse d'urine (ECBU).
Échographie de la prostate et de la vessie, mesure du résidu après la miction ; IRM si nécessaire.
Le traitement est choisi avec vous, selon la cause, l'importance des symptômes et vos attentes.
Lorsque la gêne est légère : quelques mesures simples et un suivi régulier suffisent souvent.
Des médicaments facilitent l'écoulement de l'urine ou réduisent le volume de la prostate.
Si les médicaments ne suffisent plus ou en cas de complication, une intervention, souvent par voie endoscopique, est discutée.
Examen clinique et PSA, à discuter à partir de 50 ans, ou plus tôt en cas d'antécédents familiaux.
ConseilsLevers nocturnes, jet faible, vessie mal vidée… L'adénome de la prostate est très fréquent après 50 ans. Symptômes, complications, examens et traitements : médicaments, laser ou chirurgie par les voies naturelles.
ConseilsUn PSA au-dessus de la normale ne veut pas dire cancer. Ce que mesure le PSA, ce qui peut le faire augmenter, et les étapes qui suivent : contrôle, consultation, IRM et biopsie si nécessaire.
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