Colique néphrétique, calculs du rein ou de l'uretère : bilan, traitement et prévention des récidives.
Les reins filtrent le sang et fabriquent l'urine, qui descend vers la vessie par deux fins canaux de quelques millimètres : les uretères. Un calcul se forme dans le rein quand certaines substances de l'urine, trop concentrées, cristallisent.
Tant qu'il reste dans le rein, le calcul passe souvent inaperçu. Quand il descend dans l'uretère, il peut bloquer l'urine : le rein se dilate et la pression provoque la douleur très intense de la colique néphrétique.
Sur le schéma : A calcul dans le rein · B calcul bloqué dans l'uretère, rein dilaté
1 Rein · 2 Uretère · 3 Vessie · 4 Calcul
Une douleur très intense dans le bas du dos ou le flanc, irradiant vers le bas-ventre, parfois accompagnée de nausées ou de sang dans les urines. La présence de fièvre impose une consultation en urgence.
Beaucoup de petits calculs s'éliminent spontanément. Pour les calculs plus volumineux, plusieurs techniques existent selon leur taille et leur position ; l'urologue choisit la plus adaptée.
Boire suffisamment d'eau, surtout en période de chaleur, limiter l'excès de sel et réaliser un bilan métabolique permettent de réduire fortement le risque de nouveaux calculs.
Ces signes doivent amener à consulter un urologue :
Caractéristiques de la douleur, antécédents de calculs, alimentation et boissons.
Analyse d'urine (bandelette, ECBU) et prise de sang pour vérifier la fonction des reins.
Échographie et, souvent, scanner sans injection pour préciser la taille et la position du calcul.
Lorsqu'il est récupéré, l'analyse du calcul permet d'adapter la prévention.
Le traitement est choisi avec vous, selon la cause, l'importance des symptômes et vos attentes.
Les petits calculs s'éliminent souvent seuls, avec un traitement de la douleur et une bonne hydratation.
Antidouleurs, médicaments qui facilitent l'expulsion et, pour certains calculs, traitement de dissolution.
Des ondes de choc fragmentent le calcul à travers la peau, sans incision.
Fragmentation au laser par les voies naturelles, ou chirurgie percutanée pour les gros calculs du rein.
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