Bilan de fertilité de l'homme, spermogramme, varicocèle : identifier les causes et proposer des solutions.
Les spermatozoïdes sont fabriqués en continu dans les testicules, puis mûrissent dans l'épididyme, où ils apprennent à se déplacer. Au moment de l'éjaculation, ils remontent par le canal déférent et se mêlent aux liquides des vésicules séminales et de la prostate pour former le sperme. Ce cycle complet dure environ trois mois.
Un spermatozoïde comprend une tête, qui contient le patrimoine génétique, une pièce intermédiaire, qui fournit l'énergie, et un flagelle, qui lui permet de nager. Le spermogramme analyse leur nombre, leur mobilité et leur forme.
Sur le schéma : A trajet des spermatozoïdes · B structure d'un spermatozoïde
1 Testicule · 2 Épididyme · 3 Canal déférent · 4 Vésicule séminale · 5 Prostate · 6 Tête · 7 Pièce intermédiaire · 8 Flagelle
Lorsqu'un couple n'obtient pas de grossesse après 12 mois de rapports réguliers (6 mois si la femme a plus de 35 ans), le bilan doit concerner les deux partenaires. L'homme est impliqué dans environ la moitié des cas.
Il comprend un entretien, un examen clinique, un spermogramme et, selon les cas, un bilan hormonal et une échographie.
Selon la cause : correction de facteurs de mode de vie, traitement médical, traitement d'une varicocèle ou orientation vers une assistance médicale à la procréation.
Ces signes doivent amener à consulter un urologue :
Antécédents, mode de vie, médicaments et durée du projet de grossesse, idéalement avec la partenaire.
Examen des testicules et recherche d'une varicocèle.
Réalisé après 2 à 5 jours d'abstinence, et répété s'il est anormal.
Selon les résultats : bilan hormonal, échographie testiculaire, bilan génétique.
Le traitement est choisi avec vous, selon la cause, l'importance des symptômes et vos attentes.
Tabac, alcool, poids et exposition à la chaleur influencent la qualité du sperme.
Traitement d'une infection ou d'un déséquilibre hormonal lorsqu'il est en cause.
Par exemple la cure d'une varicocèle, lorsqu'elle est indiquée.
Si nécessaire, orientation vers un centre de PMA (insémination, FIV, ICSI), en lien avec votre gynécologue.
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