Spermogramme : comment lire les résultats ?

Le spermogramme est le premier examen du bilan de fertilité chez l'homme. Simple et indolore, il donne pourtant des résultats souvent difficiles à comprendre : chiffres, pourcentages et mots compliqués comme « oligo-asthéno-tératozoospermie ».

Voici comment se préparer à l'examen, comment lire les principales valeurs et ce qui se passe si un résultat est anormal.

Qu'est-ce qu'un spermogramme ?

Le spermogramme est l'analyse au microscope d'un échantillon de sperme. Il évalue la quantité et la qualité des spermatozoïdes, les cellules reproductrices masculines. Il est demandé lorsqu'un couple n'arrive pas à concevoir après 12 mois de rapports réguliers sans contraception, ou après 6 mois si la partenaire a plus de 35 ans.

Un facteur masculin est retrouvé dans environ la moitié des difficultés à concevoir : il est donc important que l'homme fasse ce bilan dès le début, en même temps que sa partenaire.

Comment bien se préparer à l'examen ?

Le prélèvement se fait le plus souvent au laboratoire, dans une pièce dédiée, par masturbation, dans un flacon stérile.

Comment lire les résultats du spermogramme ?

Le tableau ci-dessous reprend les principales valeurs de référence de l'Organisation mondiale de la santé (OMS, 2021). Elles correspondent aux valeurs les plus basses observées chez des hommes devenus pères en moins d'un an.

Que veulent dire les mots du compte rendu ?

Ces termes peuvent se combiner : une « oligo-asthéno-tératozoospermie » (OATS) signifie que le nombre, la mobilité et la forme sont à la fois en dessous des valeurs de référence.

Que faire si le spermogramme est anormal ?

Si l'anomalie se confirme, l'urologue-andrologue recherche une cause. Le bilan peut comprendre :

• un examen clinique des testicules, à la recherche notamment d'une varicocèle (dilatation des veines du testicule) ;
• une échographie des testicules ;
• un bilan hormonal (FSH, LH, testostérone) ;
• une spermoculture si une infection est suspectée ;
• un test de migration-survie, qui évalue les spermatozoïdes utilisables en procréation assistée ;
• un bilan génétique en cas d'anomalie sévère ou d'azoospermie.

Peut-on améliorer la qualité du sperme ?

Souvent, oui, au moins en partie. Certains facteurs du quotidien ont un effet réel sur le sperme, visible au bout d'environ trois mois.

Selon la cause, un traitement peut être proposé : traitement d'une infection ou d'un trouble hormonal, cure de varicocèle lorsqu'elle est indiquée. Si une grossesse naturelle reste difficile, l'andrologue oriente le couple vers une procréation médicalement assistée (insémination, FIV, ICSI), en lien avec le gynécologue.

Une azoospermie veut-elle dire qu'on ne pourra pas avoir d'enfant ?

Pas forcément. L'azoospermie peut être due à un obstacle sur les voies qui transportent les spermatozoïdes, alors que les testicules en fabriquent normalement, ou à un défaut de fabrication. Dans de nombreux cas, des spermatozoïdes peuvent être recherchés directement dans le testicule par une petite intervention, puis utilisés en ICSI. Un bilan andrologique complet est indispensable pour connaître les possibilités.

Les difficultés à concevoir font partie des 7 signes qui doivent amener à consulter un urologue. Si vous rencontrez aussi des difficultés sexuelles, lisez notre article sur les troubles de l'érection.

Faire interpréter son spermogramme à Agadir

Le Dr. Abdellatif Mitach, urologue et andrologue, reçoit les hommes et les couples à son cabinet de l'avenue Hassan II à Agadir pour interpréter le spermogramme et organiser le bilan de fertilité masculine. Découvrez la page infertilité masculine ou prenez rendez-vous en ligne, en apportant vos résultats.

Sources

• Organisation mondiale de la santé (OMS), manuel de laboratoire pour l'examen du sperme humain, 6e édition (2021) : who.int
• Association Française d'Urologie (AFU), informations patients : urofrance.org
• European Association of Urology (EAU), Patient Information : patients.uroweb.org