Phimosis et circoncision : ce qu'il faut savoir
Dr. Abdellatif Mitach · 5 min de lecture · Publié le
Prépuce qui ne se décalotte pas, infections, gêne pendant les rapports… Phimosis normal ou pathologique, traitements par crème ou chirurgie, paraphimosis, et circoncision réalisée dans de bonnes conditions médicales.
Le prépuce, la peau qui recouvre le gland, est à l'origine de nombreuses questions : chez le petit garçon dont le prépuce « ne se décalotte pas », chez l'homme qui ressent une gêne, ou chez les parents qui préparent la circoncision de leur enfant.
Voici ce qu'il faut savoir sur le phimosis, ses traitements, et sur la circoncision réalisée dans de bonnes conditions médicales.
Qu'est-ce qu'un phimosis ?
Le phimosis est un anneau trop étroit à l'extrémité du prépuce, qui empêche de le faire glisser en arrière pour découvrir le gland. On distingue deux situations très différentes.
| Phimosis physiologique | Phimosis pathologique | |
|---|---|---|
| Qui ? | Nourrisson et jeune garçon | Garçon plus âgé, adolescent, adulte |
| Pourquoi ? | Le prépuce est naturellement collé au gland à la naissance | Rétrécissement acquis, souvent cicatriciel (inflammation, infections, lichen) |
| Symptômes | Aucun, ou petit « ballonnement » du prépuce en urinant | Gêne pour uriner, infections, douleurs à l'érection ou pendant les rapports |
| Que faire ? | Rien de particulier, hygiène simple | Consulter : crème, puis intervention si nécessaire |
Quand faut-il consulter pour un phimosis ?
Un avis médical est utile en cas de :
- infections répétées du gland et du prépuce (balanite, balanoposthite) : rougeur, gonflement, écoulement ;
- difficulté à uriner, jet très fin, prépuce qui gonfle fortement pendant la miction ;
- infections urinaires chez le garçon ;
- douleurs ou déchirures pendant l'érection ou les rapports chez l'adulte ;
- prépuce blanc, cartonné ou fissuré, qui peut évoquer une maladie de peau (lichen scléreux) ;
- phimosis qui persiste à l'adolescence.
Quels sont les traitements du phimosis ?
Le traitement dépend de l'âge, de la gêne et de l'aspect du prépuce.
- La crème à base de corticoïdes, appliquée sur l'anneau du prépuce pendant quelques semaines, assouplit la peau. Elle est efficace dans de nombreux cas, surtout chez l'enfant, et évite souvent une intervention.
- La plastie du prépuce (préputioplastie) élargit l'anneau tout en conservant le prépuce.
- La circoncision retire le prépuce. Elle est le traitement de référence des phimosis cicatriciels sévères ou qui récidivent.
La circoncision : comment se passe-t-elle ?
La circoncision est l'ablation du prépuce. Elle peut être demandée pour des raisons médicales (phimosis, infections répétées) ou pour des raisons religieuses et culturelles, très fréquentes au Maroc. Dans tous les cas, c'est un acte chirurgical, qui doit être réalisé par un médecin.
Elle se fait sous anesthésie adaptée à l'âge : anesthésie locale chez l'adulte, souvent associée à une anesthésie générale légère chez l'enfant. L'intervention dure en général moins d'une heure, et le retour à domicile se fait le jour même. Des points résorbables, qui tombent seuls, ferment la plaie.
Comment se passent les suites de la circoncision ?
| Délai | À quoi s'attendre |
|---|---|
| 1er et 2e jour | Gonflement et sensibilité, soulagés par les antidouleurs prescrits |
| Première semaine | Soins locaux selon les consignes, le gonflement diminue |
| 10 à 15 jours | Les points résorbables tombent progressivement |
| 3 à 4 semaines | Cicatrisation le plus souvent complète |
| 4 à 6 semaines | Reprise des rapports sexuels chez l'adulte, selon l'avis du médecin |
La circoncision a-t-elle des effets sur la santé ou la sexualité ?
La circoncision facilite l'hygiène du gland et supprime le risque de phimosis et de paraphimosis. Elle réduit aussi le risque de certaines infections. Après cicatrisation, elle n'a généralement pas d'effet sur l'érection. La sensibilité du gland peut se modifier un peu les premières semaines, puis se stabilise.
Si vous ressentez des douleurs pendant l'érection ou des difficultés sexuelles, lisez notre article sur les troubles de l'érection. Pour savoir quels autres signes doivent amener à consulter, lisez Quand consulter un urologue ?
Consulter pour un phimosis à Agadir
Le Dr. Abdellatif Mitach, urologue et andrologue, reçoit les hommes et les familles à son cabinet de l'avenue Hassan II à Agadir pour examiner un phimosis et proposer le traitement adapté. Découvrez ses domaines d'expertise ou prenez rendez-vous en ligne.
Sources
- Association Française d'Urologie (AFU), informations patients : urofrance.org
- European Association of Urology (EAU), Patient Information : patients.uroweb.org
- Haute Autorité de Santé (HAS) : has-sante.fr
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