الالتهابات البولية المتكررة عند المرأة: الأسباب والعلاج والوقاية

حرقة أثناء التبول، رغبة ملحة في التبول كل عشر دقائق، إحساس بعدم إفراغ المثانة أبداً… التهاب المثانة من أكثر الالتهابات شيوعاً عند المرأة: تقريباً امرأة من كل اثنتين ستصاب به مرة واحدة على الأقل خلال حياتها. وعند بعض النساء، يعود مرة بعد مرة.

الالتهابات البولية المتكررة ليست قدراً محتوماً. ففهم الأسباب التي تساعد على ظهورها يسمح غالباً بالتقليل منها بشكل واضح، والفحص يسمح بالتأكد من عدم وجود سبب في المسالك البولية.

لماذا تُصاب النساء أكثر؟

عند المرأة، الإحليل، وهو القناة التي تربط المثانة بالخارج، قصير: حوالي 4 سم، مقابل حوالي عشرين سنتيمتراً عند الرجل. كما أنه قريب من فتحة الشرج، حيث تعيش بشكل طبيعي بكتيريا معوية مثل E. coli، المسؤولة عن أغلب حالات التهاب المثانة. لذلك تصعد هذه البكتيريا بسهولة أكبر إلى المثانة.

هناك عدة حالات تساعد على ظهور الالتهابات:

• العلاقات الجنسية التي تسهّل صعود البكتيريا؛
• قلة شرب الماء أو حبس البول لفترة طويلة؛
• الإمساك؛
• سن اليأس: انخفاض الهرمونات يغيّر البكتيريا النافعة في المنطقة الحساسة؛
• بعض وسائل منع الحمل الموضعية مثل مبيدات النطاف؛
• داء السكري غير المتحكم فيه؛
• مثانة لا تُفرغ جيداً، أو هبوط الأعضاء، أو حصاة بولية.

التهاب المثانة أم التهاب الكلية: كيف تفرّقين بينهما؟

كيف يتم تأكيد التشخيص؟

بالنسبة لالتهاب مثانة بسيط ومعزول، يوجّه شريط الكشف البولي، الذي يُغمس في عينة من البول، التشخيص بسرعة.

في حالة الالتهابات المتكررة، يكون زرع البول (ECBU) ضرورياً: فهو يحدد البكتيريا ويختبر المضادات الحيوية الفعالة ضدها. وهذه أفضل طريقة لتجنب العلاجات غير المفيدة وظهور المقاومة.

متى يجب استشارة طبيب المسالك البولية بسبب التهابات المثانة المتكررة؟

أغلب حالات التهاب المثانة تُعالج عند الطبيب العام أو طبيب النساء. أما رأي طبيب المسالك البولية فيكون مفيداً عند البحث عن سبب يغذي الالتهابات:

• التهابات متكررة جداً رغم إجراءات الوقاية؛
• دم في البول يستمر بين النوبات؛
• التهابات متكررة مع الحمى، أو الاشتباه في وجود حصاة؛
• الإحساس بعدم إفراغ المثانة، ضعف تدفق البول، تسرب البول؛
• التهابات ظهرت بعد سن اليأس أو بعد عملية جراحية.

يعتمد الفحص غالباً على الفحص بالصدى للكليتين والمثانة، مع قياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. وحسب الحالة، قد تُقترح فحوصات أخرى: قياس تدفق البول، أو السكانير، أو فحص المثانة.

لمعرفة المزيد عن الحصى التي قد تغذي الالتهابات، اقرئي مقالنا حصى الكلى والمغص الكلوي.

ما هي العلاجات؟

تُعالج كل نوبة بمضاد حيوي مناسب، يختاره الطبيب حسب نوع الالتهاب، وإن أمكن حسب نتيجة زرع البول. وتتوقف مدة العلاج على نوع الالتهاب: بضعة أيام لالتهاب المثانة البسيط، ومدة أطول لالتهاب الكلية.

عندما تبقى الالتهابات متكررة رغم إجراءات الوقاية، قد يقترح الطبيب:

• بعد سن اليأس، علاجاً هرمونياً موضعياً (تحاميل أو كريم) يقوي الدفاعات الطبيعية للمنطقة الحساسة؛
• علاجاً وقائياً لفترة محدودة في بعض الحالات؛
• مضاداً حيوياً يؤخذ بعد العلاقة الجنسية إذا كانت الالتهابات مرتبطة بها بوضوح؛
• علاج السبب الذي يكشفه الفحص: حصاة، مثانة لا تُفرغ جيداً، هبوط الأعضاء.

كيف تتجنبين التهابات المسالك البولية؟

هل التهاب المثانة أثناء الحمل خطير؟

أثناء الحمل، يجب علاج أي التهاب بولي حتى ولو بدون أعراض، لأنه قد يصل إلى الكلية بسهولة أكبر. وتحاليل البول جزء من متابعة الحمل. في حال وجود حرقة أو حمى أو ألم، استشيري طبيبك أو طبيب النساء بسرعة.

لمعرفة العلامات الأخرى التي تستدعي الاستشارة، اقرئي متى يجب استشارة طبيب المسالك البولية؟ 7 علامات لا يجب تجاهلها.

فحص الالتهابات البولية المتكررة بأكادير

يستقبل الدكتور عبد اللطيف ميتاش، أخصائي جراحة المسالك البولية وطب الذكورة، النساء والرجال بعيادته في شارع الحسن الثاني بأكادير، للبحث عن سبب الالتهابات المتكررة واقتراح وقاية ملائمة. اطلعي على صفحة التهابات واضطرابات المسالك البولية أو احجزي موعدك عبر الإنترنت مع إحضار آخر تحاليل زرع البول.

المصادر

• الجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية (AFU)، معلومات للمرضى: urofrance.org
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)، معلومات للمرضى: patients.uroweb.org
• الهيئة العليا للصحة بفرنسا (HAS): has-sante.fr