دوالي الخصية: الأعراض والعلاقة بالخصوبة والعلاج

دوالي الخصية حالة شائعة جداً عند الرجل، وغالباً ما تُكتشف بالصدفة أثناء فحص أو تقييم للخصوبة. قد لا تسبب أي أعراض، لكنها قد تكون مسؤولة عن آلام في الخصية أو عن انخفاض جودة السائل المنوي.

هل يجب إجراء عملية؟ ليس دائماً. إليك كيف تتعرف عليها، ومتى تحتاج إلى علاج، وما هي الخيارات المتاحة.

ما هي دوالي الخصية؟

تُصرّف كل خصية بشبكة من الأوردة الصغيرة التي تصعد على طول الحبل المنوي. وعندما لا تعمل صمامات هذه الأوردة بشكل جيد، يرجع الدم فتتوسع الأوردة: هذه هي دوالي الخصية، وهي تشبه دوالي الساقين.

غالباً ما تكون في الجهة اليسرى بسبب التشريح: فوريد الخصية اليسرى يصب بزاوية قائمة في وريد الكلية، مما يسهّل رجوع الدم. وتظهر عادة في سن المراهقة.

تصيب دوالي الخصية حوالي 15% من الرجال، وتوجد بنسبة أكبر بكثير عند الرجال الذين يستشيرون بسبب صعوبة الإنجاب.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

كثير من حالات دوالي الخصية لا تسبب أي أعراض. وعندما تظهر الأعراض، فقد تكون:

• إحساساً بالثقل أو ألماً خفيفاً في كيس الصفن؛
• إزعاجاً يزداد عند الوقوف، أو في الحر، أو بعد المجهود، أو في آخر اليوم، ويخف عند الاستلقاء؛
• أوردة ظاهرة أو محسوسة فوق الخصية، توصف أحياناً بأنها مثل «كيس من الديدان»؛
• وأحياناً خصية أصغر من الأخرى.

ما العلاقة بين دوالي الخصية والخصوبة؟

الدم الراكد في الأوردة المتوسعة يرفع حرارة الخصية. بينما يحتاج إنتاج الحيوانات المنوية إلى حرارة أقل بقليل من حرارة الجسم. لذلك قد تقلل دوالي الخصية من عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها.

لكن ليست كل حالات الدوالي تؤثر على الخصوبة: فكثير من الرجال المصابين بها يصبحون آباء دون أي علاج. وتحليل السائل المنوي هو الذي يسمح بمعرفة وجود تأثير من عدمه. ولفهم نتائجه، اقرأ مقالنا تحليل السائل المنوي: كيف تقرأ النتائج.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد التشخيص أساساً على الفحص السريري، الذي يُجرى في وضعية الوقوف، في حالة الراحة ثم عند الدفع. ويقارن الطبيب أيضاً حجم الخصيتين.

ويؤكد الفحص بالصدى والدوبلر لكيس الصفن وجود الدوالي، ويقيس قطر الأوردة ورجوع الدم، ويتحقق من سلامة الخصيتين. وفي حالة وجود مشروع إنجاب، يكمل تحليل السائل المنوي الفحص، وأحياناً تحاليل هرمونية.

هل يجب إجراء عملية لدوالي الخصية؟

في المقابل، تتم مناقشة العلاج في الحالات التالية:

• زوجان يعانيان من صعوبة الإنجاب، مع دوالي محسوسة وتحليل سائل منوي غير طبيعي، عندما لا يُظهر فحص الزوجة عائقاً كبيراً؛
• آلام أو ثقل يزعج الحياة اليومية رغم الإجراءات البسيطة؛
• عند المراهق، عندما تنمو الخصية في جهة الدوالي أقل من الأخرى.

أما الدوالي التي لا تظهر إلا في الفحص بالصدى فلا تُعالج عادة.

ما هي العلاجات؟

الهدف هو سد الأوردة المريضة حتى يمر الدم عبر أوردة أخرى سليمة.

العودة إلى الأنشطة سريعة، خلال بضعة أيام. وفي حالة العقم، يُقيّم تحسن السائل المنوي بتحليل مراقبة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج، وهي المدة اللازمة لإنتاج حيوانات منوية جديدة.

هل يمكن أن تعود دوالي الخصية بعد العلاج؟

هذا ممكن لكنه نادر مع التقنيات الحالية، خاصة الجراحة المجهرية. ويتم البحث عن التكرار أو الاستمرار بالفحص السريري والفحص بالصدى. ويمكن علاجها من جديد بالجراحة أو بالانصمام.

صعوبة الإنجاب من العلامات السبع التي تستدعي استشارة طبيب المسالك البولية.

علاج دوالي الخصية بأكادير

يستقبلك الدكتور عبد اللطيف ميتاش، أخصائي جراحة المسالك البولية وطب الذكورة، بعيادته في شارع الحسن الثاني بأكادير، لفحص دوالي الخصية، وتفسير تحليل السائل المنوي، ومناقشة فائدة العلاج. اطلع على صفحة العقم عند الرجال أو احجز موعدك عبر الإنترنت.

المصادر

• الجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية (AFU)، معلومات للمرضى: urofrance.org
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)، معلومات للمرضى: patients.uroweb.org
• الهيئة العليا للصحة بفرنسا (HAS): has-sante.fr