تضخم البروستاتا الحميد: الأعراض والعلاج

الاستيقاظ مرتين أو ثلاث مرات كل ليلة للتبول، انتظار بدء تدفق البول، الإحساس بأن المثانة لا تُفرغ أبداً بالكامل… هذه العلامات الشائعة جداً بعد سن الخمسين ترجع غالباً إلى زيادة حجم البروستاتا: تضخم البروستاتا الحميد.

إنه ليس سرطاناً، وليس أيضاً قدراً محتوماً مرتبطاً بالسن: فهناك اليوم علاجات عديدة تسمح باستعادة الراحة في التبول.

ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟

البروستاتا غدة بحجم حبة الكستناء، توجد تحت المثانة وتحيط بالإحليل، وهو القناة التي يخرج منها البول. مع التقدم في السن وتحت تأثير الهرمونات الذكرية، يكبر جزؤها المركزي تدريجياً، فقد يضغط على الإحليل ويعيق إفراغ المثانة.

تصيب زيادة حجم البروستاتا حوالي رجل من كل اثنين في سن الستين، وأغلب الرجال بعد سن الثمانين. لكن ليس كلهم يعانون من أعراض: فالإزعاج لا يتوقف فقط على حجم البروستاتا، بل أيضاً على طريقة ضغطها على الإحليل وعلى رد فعل المثانة.

ما هي أعراض تضخم البروستاتا الحميد؟

نميّز بين نوعين من الأعراض، وغالباً ما يجتمعان:

• اضطرابات الإفراغ: ضعف التدفق أو تقطعه، الانتظار قبل بدء التبول، الحاجة إلى الدفع، تقطر البول بعد الانتهاء، والإحساس بعدم إفراغ المثانة؛
• اضطرابات الامتلاء: تبول متكرر خلال النهار، الاستيقاظ ليلاً، رغبة ملحة يصعب التحكم فيها، وأحياناً تسرب خفيف.

لقياس درجة الإزعاج، يستعمل طبيب المسالك البولية غالباً استبياناً بسيطاً هو مؤشر IPSS، الذي يقيّم سبعة أعراض من 0 إلى 5.

ما هي المضاعفات التي يجب معرفتها؟

إذا لم يُعالج التضخم المزعج، فقد يسبب:

• احتباساً حاداً للبول: عدم القدرة المفاجئة على التبول؛
• التهابات بولية أو التهاباً في البروستاتا؛
• حصى في المثانة بسبب ركود البول؛
• دماً في البول؛
• ونادراً تأثيراً على الكليتين.

كيف يتم التشخيص؟

تبدأ الاستشارة بحوار حول الأعراض، غالباً باستعمال مؤشر IPSS، وأحياناً بمفكرة التبول: تسجّل خلال يومين أو ثلاثة أيام أوقات التبول وكمياته.

يشمل الفحص عادة:

• فحصاً شرجياً سريعاً وقليل الإزعاج، يقيّم حجم البروستاتا وقوامها؛
• تحليل البول لاستبعاد التعفن أو وجود الدم؛
• تحليل PSA حسب السن والحالة؛
• فحصاً بالصدى يقيس حجم البروستاتا، وكمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول، ويتحقق من الكليتين؛
• قياس تدفق البول: تتبول في جهاز يقيس قوة التدفق.

ما هي علاجات تضخم البروستاتا الحميد؟

يتوقف العلاج على درجة الإزعاج، وحجم البروستاتا، ووجود مضاعفات، وعلى تطلعاتك، خاصة في ما يتعلق بالحياة الجنسية.

المراقبة ونمط الحياة

عندما يكون الإزعاج خفيفاً، تكفي غالباً بعض الإجراءات البسيطة مع مراقبة منتظمة.

الأدوية

تُقترح أحياناً المستخلصات النباتية في حالات الإزعاج الخفيف، لكن فعاليتها تبقى محدودة.

التدخلات

يُقترح التدخل عندما لا تكفي الأدوية، أو لا يتحملها المريض، أو في حال وجود مضاعفات: احتباس متكرر للبول، التهابات، حصى في المثانة، نزيف، أو تأثير على الكليتين.

تُجرى أغلب التدخلات عبر المسالك الطبيعية دون أي ندبة: يزيل طبيب المسالك البولية الجزء الذي يعيق التبول من البروستاتا أو يبخّره، بالاستئصال بالمنظار أو بالليزر. وبالنسبة للبروستاتا الكبيرة جداً، قد تُقترح جراحة تقليدية. كما توجد تقنيات حديثة أقل تدخلاً لبعض المرضى.

هل يجب علاج تضخم لا يسبب إزعاجاً؟

ليس بالضرورة. إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد أي مضاعفات، فالمراقبة البسيطة تكفي غالباً مع نصائح حول نمط الحياة. وتسمح المراقبة المنتظمة بالتأكد من أن المثانة تُفرغ بشكل جيد وأن الكليتين سليمتان.

لمعرفة العلامات الأخرى التي تستدعي الاستشارة، اقرأ متى يجب استشارة طبيب المسالك البولية؟ 7 علامات لا يجب تجاهلها.

علاج تضخم البروستاتا الحميد بأكادير

يستقبلكم الدكتور عبد اللطيف ميتاش، أخصائي جراحة المسالك البولية وطب الذكورة، بشارع الحسن الثاني بأكادير، لتقييم أعراض التبول واختيار العلاج المناسب معكم. اطلع على صفحة أمراض البروستاتا أو احجز موعدك عبر الإنترنت مع إحضار آخر فحوصاتك.

المصادر

• الجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية (AFU)، معلومات للمرضى: urofrance.org
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)، معلومات للمرضى: patients.uroweb.org
• الهيئة العليا للصحة بفرنسا (HAS): has-sante.fr