ارتفاع PSA: ماذا تفعل؟ فهم تحليل PSA

توصلت بنتيجة تحليل دم تُظهر أن نسبة PSA «فوق المعدل الطبيعي»؟ هذه حالة شائعة وغالباً ما تثير القلق. ومع ذلك، فإن ارتفاع PSA لا يعني السرطان: بل يعني فقط أن البروستاتا تحتاج إلى فحص أدق.

إليكم ما يقيسه تحليل PSA فعلاً، وما الذي قد يرفعه، والخطوات التي تلي ذلك، خطوة بخطوة.

ما هو PSA؟

PSA (المستضد البروستاتي النوعي) بروتين تنتجه البروستاتا، ويساعد على جعل السائل المنوي أكثر سيولة، وتمر كمية صغيرة منه بشكل طبيعي إلى الدم. يتم قياسه بتحليل دم بسيط، ويُعبّر عنه بالنانوغرام في الملليلتر (ng/ml).

PSA خاص بالبروستاتا، ولكنه ليس خاصاً بالسرطان: فكل ما «يهيّج» البروستاتا أو يزيد من حجمها قد يرفع نسبته.

ما الذي قد يرفع نسبة PSA؟

في ما يُسمى «المنطقة الرمادية»، بين 4 و10 ng/ml، حوالي رجل واحد فقط من كل أربعة يُكتشف لديه سرطان عند الخزعة.

قبل إعادة تحليل PSA

نتيجة واحدة لا تكفي لاتخاذ قرار. غالباً ما يُعاد التحليل بعد بضعة أسابيع، وإن أمكن في نفس المختبر، لمقارنة نتائج قابلة للمقارنة.

ماذا يحدث عند طبيب المسالك البولية؟

تسمح الاستشارة بوضع نتيجة PSA في سياق حالتك: السن، السوابق العائلية، أعراض التبول والأدوية. ويقوم الطبيب بفحص شرجي سريع وقليل الإزعاج، يعطي معلومات عن حجم البروستاتا وقوامها.

حسب الحالة، قد يقترح:

• إعادة تحليل PSA، أحياناً مع نسبة PSA الحر إلى PSA الكلي؛
• تحليل البول لاستبعاد وجود تعفن؛
• فحصاً بالصدى لقياس حجم البروستاتا وحساب كثافة PSA؛
• رنيناً مغناطيسياً للبروستاتا إذا استمر الشك.

الرنين المغناطيسي للبروستاتا

أصبح الرنين المغناطيسي اليوم الفحص الأساسي قبل أي خزعة محتملة. فهو يحدد المناطق المشكوك فيها ويمنحها درجة من 1 إلى 5 (درجة PI-RADS): كلما ارتفعت، زاد احتمال وجود سرطان مهم. والرنين الطبيعي يسمح غالباً بتجنب الخزعة والاكتفاء بالمراقبة.

خزعة البروستاتا

إذا أظهر الرنين منطقة مشكوكاً فيها، تسمح الخزعة الموجهة بأخذ أجزاء صغيرة من البروستاتا لتحليلها. تُجرى غالباً تحت تخدير موضعي. ظهور دم في البول أو السائل المنوي أمر شائع لبضعة أيام، أما الحمى بعد الخزعة فتستدعي الاستشارة بسرعة.

وإذا كان سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا من أكثر السرطانات شيوعاً عند الرجل، لكنه يتطور غالباً ببطء. وعند اكتشافه مبكراً، يُعالج بشكل جيد جداً. بالنسبة للأشكال قليلة الخطورة، تسمح المراقبة النشطة، بتحاليل PSA والرنين والخزعات الدورية، بتجنب علاج غير ضروري. أما الأشكال الأكثر خطورة فتُعالج بالجراحة أو العلاج الإشعاعي حسب الحالة.

هل يجب إجراء تحليل PSA في غياب الأعراض؟

الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا قرار فردي يُناقش مع طبيبك أو طبيب المسالك البولية. يُقترح عادة بين 50 و75 سنة، وابتداءً من 45 سنة في حال وجود سوابق عائلية لسرطان البروستاتا أو أصول إفريقية. ويأخذ القرار بعين الاعتبار الفوائد المنتظرة والسلبيات الممكنة، مثل الفحوصات الإضافية.

لمعرفة العلامات الأخرى التي تستدعي الاستشارة، اقرأ مقالنا متى يجب استشارة طبيب المسالك البولية؟ 7 علامات لا يجب تجاهلها.

تقييم ارتفاع PSA بأكادير

يستقبلكم الدكتور عبد اللطيف ميتاش، أخصائي جراحة المسالك البولية وطب الذكورة، بشارع الحسن الثاني بأكادير، لتفسير نتيجة PSA وتنظيم الفحوصات التكميلية عند الحاجة. اطلع على صفحة أمراض البروستاتا أو احجز موعدك عبر الإنترنت مع إحضار نتائجك السابقة.

المصادر

• الجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية (AFU)، معلومات للمرضى: urofrance.org
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)، معلومات للمرضى: patients.uroweb.org
• الهيئة العليا للصحة بفرنسا (HAS): has-sante.fr